r导管，插管至下腔静脉水平选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器导管置人完成后即开始转流
ECMO的最大流量通常决定于插管每一种插管都有其特殊的流量-压力曲线插管越大流量越高比如，17号的动脉插管只可以达到每分钟4到5L的流量，而21号的插管可以在不对管壁造成额外压力的情况下达到6L/每分钟的流量
考虑到小石头的年龄因素，郑仁尝试了很多次，最后选择了最合适型号的插管
初始流量为间断心输出量的50％，转流期间维持在30％以上，术中根据氧合及心功能情况，调整转速和流量
郑仁也没有购买助手帮助自己手术，这次只是摸索一下经验虽然剩余的手术训练时间很多，但郑仁并不准备“浪费”
这次手术，郑仁并不认为3d打印的克隆肺组织可以完美胜任如果有异常情况，准备把苏云支走，然后“瞒天过海”，用系统空间里的肺组织置换苏云熟悉的实验室带来的3d打印肺组织
这么做风险很大，但郑仁为了手术成功已经做了最坏的准备
能拿出来真正做移植的肺组织都是几十万的经验值才能兑换，比之前在系统空间里用的更昂贵
一点点来吧，希望苏云那面提供的肺组织能比较靠谱
当开始手术的时候，郑仁发现了异常
在ECMO流量下降前，观察到“管道震颤”的现象
这是由于当血管内容量状态处于较低水平时，ECMO管路内的负压引起静脉插管撞击静脉壁所导致的现象
持续震颤可能导致ECMO报警或“吸壁至流量下降”，郑仁调低ECMO流量后发现震颤幅度可迅速缓解；随后采取边扩容边缓慢增加ECMO流量的方式解决这个问题
正常来讲管道震颤现象在ecmo的使用中不算罕见，想来老贺应该碰到过很多次但郑仁还是很谨慎的一点点解决管道震颤的情况，一直到怎么扩容，给多大剂量才避免发生管道震颤都摸的一清二楚
只是一个细节，就足足浪费了30个小时的手术训练时间
手术越来越大，手术训练时间消耗的也越来越多幸亏有3d打印的模拟人可供训练，要不然在系统手术室里购买助手，一系列下来估计也训练不了几次
不过让郑仁比较欣慰的是苏云带来的3d打印克隆肺组织相当不错，完成手术后系统竟然给出了88%的手术完成度
这个完成度在郑仁做过的手术中是比较低的，但郑仁已经证明了的一点是3d打印的组织和在系统空间购买的组织没有本质上的区别
只要没事就好，郑仁也不想大变活人一样变出肺组织脏器
一个喉镜、一个刀片，这都是小事儿，随便怎么解释哪怕苏云或是别人心存疑虑，也会认为郑仁是强迫症，只