第234章 230给心脏减压
第234章230.给心脏减压
在四个月前，卡维嘴里所说的“心包填塞”还是个非常陌生的概念，甚至世界上都没有这个词汇当时的外科医生遇见到的还是症状变得严重之前的另一个状态：心包积液
在四个月后，心包填塞已经被众人所熟知，只不过“众人”所指的范围有点狭窄，仅限于参军的奥地利医生们
在当时的环境下，心包积液用严格的医学术语来说应该称之为心包腔积液概念在16-17世纪就已明确，而心包填塞也早在18世纪早期被一位意大利外科医生用文字记录了下来【1】
而作为心包填塞高发的战场，想要完成诊断、抢救、治愈的医疗循环并不是一件容易的事儿
毕竟在当初心包积液的治疗属于内科范畴，并不是外科处理的强项而外科所用的穿刺技术也不是人人都会，对于给予心脏手术的看法，因为危险性过大而常常引起各类异议
“典型的严重心包积液，已经出现心包压塞了”卡维一看就给出了自己的判断，“你们不知道心包积液和心包压塞是什么样子的么？”
除了卢修斯和两位外科医生之外，都在摇头
“内外有时候是互通的”卡维想到了经常将他拒之门外的法托拉德，“如果有机会的话，你们也应该多去内科走动走动”
“内科？内科治疗无非就是那几样东西”
“如果是心包积液的话，内科一般选用口服洋地黄，以及水银软膏做胸口涂抹和按摩”
“水银没用的话，他们还会用甘汞”
“有时候还会配合上碘盐和钾盐”
卡维听着这些莫名其妙的治疗方法，忽然发现，原来对如今内科疗法最不了解的反而是自己说了那么多内容，最后真正和心脏有关系的也就是给予心脏正性肌力作用的洋地黄了
然而在心包积液中，洋地黄其实并不起什么作用【2】
“不管用什么心包积液的结果都不太好”
“心脏外伤导致的压塞能活到现在也算是奇迹了”
“你们不会真觉得心脏外伤就一定会死吧？”卡维简单做着手术之前的准备工作，问道，“外伤情况千变万化，谁都不可能说自己能完全预料所有创伤可能带来的结局，也不可能完全掌握所有创伤的应对方法”
“心脏外伤是否致命一直都是军医外科的讨论焦点”
“我记得已经吵了几十年了，现在也没有定论”
“吵有什么用，最后上了前线才知道，在那种条件下这些争吵完全没有意义，生死完全看伤员的身体和运气”
这也算是他们在做了多年临床外科医生后的一些感悟
“当心包损伤的缺口明显小于心脏，或者心包缺损出现意料之外的‘愈合’，那心脏和外侧心包之间就会被填满血液”卡维说着外伤导致心包填