做法，这样的伤员应该第一时间开胸做心包切开+心脏修补
卡维也是这么考虑的
但
卡维也是人，能力再强也不可能超出正常外科医生的极限作为人，想要做到每个决定都正确是不可能的
所以为了追求完美，他每次在正式确定手术方案之前都会再三考虑所有条件虽然卡维本人觉得自己是出于安全考虑，重新审视了手术方案的正确性和成功率，但其实周围的声音早已潜移默化地改变了他的想法
在用先进一百多年的外科技术来主导手术之前，卡维需要考虑许多别的因素比如现在糟糕的手术室环境、自己并不算太熟练的心胸外技术、周围那些毫无心胸外经验的助手们
此外，术中不稳定的麻醉，子弹弹道最后停留的位置，心脏破裂情况是否严重等等也是需要重点考虑的对象
为心脏缝合破口难度很高，但并非不能做，只是出于安全性的考虑，现在是否真的需要强行打开胸腔做缝合，还需要仔细斟酌这其中最让他纠结的，还是心脏破口大小的问题
从现如今的各项因素来看，心脏破口应该不大，可能只是不足1cm的切线伤，位置又在心肌较厚的心室，出血量可能并不多，甚至于会自行凝固止血
这种小伤口虽不至于做保守治疗，但是否需要在心包压塞的情况下直接做危险的缝合，卡维需要打上一个问号
周围反对的声音被压了下去，但卡维自己心里的反对声音却慢慢爬了起来
直接做心脏缝合是否真的和其他人说得那样过于冒险了？
是否可以做姑息治疗，只处理现在的心包压塞，将已经被血凝块堵住的心脏缺口放一放等解除了心包压塞之后，密切观察伤员的情况，如果术后又出现压塞复发，再选择危险的心脏修补术
或者可以在清楚心包腔内血凝块的时候仔细观察心脏搏动后的情况，如果出现新鲜血液外溢，再考虑做心脏缝合也不迟
在外人眼里，卡维从口头上明确了用手术来治疗心包压塞，到接过手术刀准备下刀之间，只过了不到半分钟的时间但在卡维的脑海里却已经预演了许多可能出现的情况，甚至于罕见的伪心包压塞也在他的考虑范围之内【2】
这些综合情况最后鬼使神差地改变了卡维之前的决定
他将原先的心包切开引流+心脏修补，改成了单纯的心包切开引流，剩下的心脏修补则被他放在了心包切开术之后这是一种求稳的表现，因为卡维对心脏修补的成功率也没有太大的把握
他倒不是觉得失败会影响自己的地位和身份，他在意的是这台手术如果失败，那后续敢于做类似手术的医生数量将会大幅度下降
既然选择了单纯的心包切开引流，那手术位置也需要做变动
心脏缝合选用的第五第六肋间隙切口会有各种并