第406章 402卡维的套路
第406章402.卡维的套路
儿外科整个围手术期的处理都和成年人不同，要求也高不少在进入贝莎的腹腔之前，医生们要越过好几道坎
首先遇到的麻烦就是麻醉
儿童不是成人的缩小版，而是一个不断生长发育的有机体身长、体表面积、体重之间的比例和成年人完全不同一个正常新生儿的身长是成人的1/3.5，体表面积是成人的1/9，而体重则是成人的1/
现代麻醉的用药，儿童和成年人没多大区别，只是量的差距不论给量还是维持剂量，都需要进一步精细化，对麻醉水平的判断要更精准
但19世纪能用的只有乙醚和氯仿，不仅副作用大，安全用量的窗口也小
氯仿不容易造成呼吸抑制，但毒性高，会造成肝肾损伤，尤其容易引起心脏骤停卡维更习惯用乙醚，优点是毒性小，缺点容易造成呼吸抑制，储存时也容易发生爆炸燃烧
儿童对这两种药物都非常敏感，如果用乙醚就需要注意呼吸问题稍稍过量导致脑内乙醚分压过高，麻醉程度过深呼吸消失就会很麻烦
如果是个小手术，只需按照卡维给的用药方法一次解决就行了可要是大手术，比如现在的开腹探查，手术时间长，中间需要续上几次维持脑内乙醚分压而所需要续上的量就很有讲究了，阿莫尔来都要非常小心，何况是这里的麻醉技术
除了这個最影响手术的因素外，还要考虑到儿童独自面对手术时惊慌、交流障碍、对乙醚气味的抗拒、过激反应等等情况就算卡维有应对的办法，可一想到有那么多麻烦，他都觉得头疼
兰德雷斯戴上了卡维设计的口罩、手套和皮裙，不甘心地把原本交给实习生处理的麻醉交到了他的手里
“当然”卡维马上指挥实习生，“去把乙醚袋子拿来，接上呼吸面罩注意她的眼皮反射、瞳孔变化.”
兰德雷斯抬头看着卡维，迟疑了好一会儿才俯身开始洗手，然后让护士把消毒用的酒精和石炭酸拿到手术区域，又看向躺在手术台上微微发抖的小姑娘，没再坚持下去：“你到底什么意思，直接说吧”
卡维没功夫现场教学，只说了最坏的可能：“你是外科医生，一定遇到过手术才刚开始没多久，病人直接死在手术台上的情况吧”
“这和勋章有什么关系.”卡维解释道，“儿童麻醉非常麻烦，相信我，如果出现问题你解决不了的”
不知者无畏，兰德雷斯自然不会有这方面的顾虑，也不会让卡维插手自己的手术
“我看过佩昂学习你的麻醉规则后的笔记里面说你将麻醉分成了好几个层次，每个层次对应身体变化，医生就能通过这些变化来判断麻醉层次以此避免可能造成的伤害.”兰德雷斯没说谎，刚才