第41章 打印机又坏了……
28床，
问诊大概花了20多分钟时间……
周墨问得很细，在纸上记了很多东西
旁边的黄一明额头汗都流下来了，因为他发现自己竟然跟不上周墨的思路很多他都是没考虑到的，但又必须考虑的东西
“怎么感觉，我已经被周墨拉开了很大的差距？”
“可的学历可是比他要高啊……”
黄一明有点怀疑人生
如果一开始，自己没经验，被周墨拉开差距到还罢了，怎么现在自己已经走上正轨了，还是被周墨甩的看不到车尾灯？
此时，
周墨收起了夹板纸，对病人说道：
“我基本问完了，接下来我需要给你做一下体格检查……”
“好的好的，麻烦周医生了……”
病人张岩并没有不耐烦，反而觉得这个医生特别负责人
这让他很开心
周墨拿出了黄一明送的3M听诊器
上次用过之后，他就深深爱上了这该死的高级音，有点忍受不了自己买的600多的听诊器
当然，这东西算是借的，等周墨勾到了一个富婆之后，再还钱给黄一明
戴上尊贵的3M听诊器，
开始听诊
首先，
听整体心脏的声音
心音
先说一下心音的概念
「心音」：指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的机械波现象所产生的声音
一次心动周期，可产生四个心音
也就是第一心音（S1）、第二心音（s2）、第三心音（s3）、第四心音（s4）
一般情况下，第一心音、第二心音可以正常听到，第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到)，第四心音（正常情况很少听到）
周墨将听诊器放过去
倾听，
一个心动周期……又一个心动周期……又一个心动周期……
很清晰：
：第一、第二心音很正常，
：周墨听到了明显的第四心音，并且是因肥厚的左心房强有力的收缩产生的第四心音
很明显，
这心音是有问题的
这第四心音，印证了「主动脉瓣狭窄」，因为「主动脉瓣狭窄」会导致左心房长时间负荷，让左心房的心肌不由之主生长，变肥厚
要素集齐
下一步，
周墨放到了胸骨右缘1~2肋间
这是主动脉瓣狭窄的最显著特殊心音的地方
这一听！
顿时周墨听到了粗糙而响亮的射流性杂音，而且非常响亮，根据周墨的评估，起码3/6级以上，并呈递增-递减型，向颈部传导……
这是很典型的主动脉瓣狭窄的心音
而且根据周墨的经验判断，这应该是有钙化了
钙化主动脉瓣，跟没有钙化的主动脉瓣，在软硬度上会有差别，声音会不一样
这一点，在《内科学》P308上，有写过
周墨看向黄一明：“考你一个问题……”
黄一明吓了一跳：“考我？”
顿