时有一种被老师抽中考试的紧张感
但是很快又意识到：我紧张个毛啊，周墨又不是我老师，我怕个鬼！
黄一明放松下来：“问吧……”
周墨微笑：“你对教材熟吗？”
黄一明：“还行吧！”
昂首！
我可是学霸！
教材算什么！
而且，在这两周，他重新翻出了教材，关于心内科的，都刷了一遍
教材的相关问题，有自信难不倒他！
周墨微笑：“眼前的这位病人，我可以判断是钙化性主动脉瓣狭窄……”
“而在《内科学》P308主动脉狭窄的心音讲道：如果瓣叶活动度正常，可在胸骨右，左缘和心尖区听到主动脉瓣射流音，如瓣叶钙化僵硬则射流音消失在心脏杂音中提到：粗糙而响亮的射流性杂音，在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚杂音越响，持续时间越长，提示狭窄程度愈重”
周墨一下子把《内科学》p308的相关内容，说了下来
黄一明点头：“我记得书本确实是这么说的……”
周墨微笑：“那么问题来了，既然狭窄程度越重，杂音越响那瓣叶钙化僵硬的时候狭窄程度应该变重吧，为什么又说射流音会消失呢？怎么感觉像是自相矛盾？”
黄一明想了想，回答道：“有没有可能，书上描述是错的，或者说是不够精准？”
周墨：“说说看……”
黄一明沉思了一下，说道：“因为杂音是湍流导致的，不是瓣膜关闭导致，所以钙化只是使瓣膜活动度小或者僵硬而关闭幅度小引起心音减弱而钙化引起狭窄加重而湍流形成增多，杂音增强……”
周墨点头：“不错，不错！”
不由之主地拍了下黄一明的肩膀
表扬！
黄一明顿时受宠若惊
内心一阵激动！
我被表扬了！
哇，这就是被表扬的感觉么？
还想再要一次啊~~
等等！
黄一明看了看周墨，眨了眨眼睛
不对啊，我又不是被老师表扬
只不过是周墨表扬我而已，我激动个毛线啊！
囧rn—3……
……
花了3分钟，给病人张岩做了完整的体格检查
周墨拿起笔，在纸上记了下来
黄一明有样学样，拿着听诊器给病人听诊
周墨在纸上写写画画，目前的诊断而言，病人张岩的病无疑是「钙化性主动脉瓣狭窄」！
接下来，要做更加详细的检查
心电图：会有严重左室肥厚伴劳损和左房增大的表现
X光：侧位透视下，主动脉瓣钙化；
彩超：主动脉瓣开放幅度大于18mm，瓣口面积大于;，跨瓣压大于20mmHg……
特别是彩超这个检查，是明确诊断和判定主动脉瓣狭窄程度的重要方法，对探测主动脉瓣异常十分敏感，有助于显示瓣叶数目、大小、增厚、钙化、瓣口大小和形状、瓣环大小等瓣膜结构，有助于确定狭窄的病因，而用