第86章 首先，排除四急症！
周墨可以看出，眼前这个病人，胸很痛
因为他正捂着心口，皱着脸，仿佛在压抑着
病人，程文乐，33岁
时间紧急，周墨语速加快了不少
“我是你的管床医生，你现在哪里有不舒服的？”
“胸口痛”病人程文乐痛苦低吟道
“怎么个痛法？压榨性痛、钝痛、被针刺锐痛、撕裂痛？”
“我也说不清，反正就是痛……”
“是一直持续，还是一阵一阵的？”
“一阵一阵的……”
“什么时候开始胸痛的？”
“2个小时前，我在公司上班，突然有点胸痛，然后我就有点慌，于是请我同事带着我过来急诊……”
此时病人程文乐的胸痛，好像缓解了一些，说话也畅通了一点
周墨这时候看到了病人的朋友手里提着一个袋子，露出了病历本的一角
“这是检查报告吧？”
“是的是的……”病人程文乐的朋友有点拘谨
“给我……”
周墨接过检查报告，看了起来
一边看，一边捋
这种病，先排除危险的
首先是急性心肌梗死、主动脉夹层两种，都非常急
急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死
一旦病程急性进展，心肌细胞大量坏死，心脏严重损伤，范围扩大，导致心源性休克、恶性心律失常（如室颤），随时没命
它的诊断方法很简单
心肌都大面积坏死了，那心电图这种测心脏电活动的自然会十分敏锐地体现
另外，心肌大面积坏死，心肌纤维会大量降解释放肌钙蛋白，所以抽血差的肌钙蛋白会快速飙升
肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物（金标准），对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，诊断敏感性100%，特异性91%
总结方法：心电图+肌钙蛋白
周墨飞速抽出了病人长长的心电图纸，看了一眼
还好，心电图是正常的
再看了一下病人的抽血肌钙蛋白，都很正常！
“呼~~~~”
周墨总算长松了一口气
病人已经胸痛两个小时了，如果真的心肌梗死的话，肌钙蛋白应该早就有反应了
排除：急性心肌梗死！
大危机，排除一个！
（题外：这个推导，反推是不行的，肌钙蛋白升高不代表心肌受损，也有可能是肾功能不全）
不过，为了保险起见，周墨还是让护士小刘美女抽血，继续做肌钙蛋白的检测，动态监测它是否会有提升
另外，刚交接班的夜班护士小赵美女在一旁忙着给病人上心电图，贴电极
接下来，周墨需要排除的是——
第二个凶险：主动脉夹层！
主动脉夹层也是很危险的，一旦破裂，那就是主动脉出血，喷水如水龙头，人命关天
“小刘美女，你抽完血，帮我给他左右两个手臂，各测一下血压……