”
“好的”
小刘美女一边忙碌着，一边暴风哭泣
这次估计要拖到6点才下班了！
……
周墨开始捋：
主动脉夹层，这个病应该怎么排除、判断
首先是疼痛
几乎所有的急性夹层患者都有严重的胸痛症状
它的特点会在短时间内立刻达到峰值，常由于疼痛剧烈出现衰竭症状
它的撕裂（疼痛）过程：开始于升主动脉，经过主动脉弓，并向降主动脉延伸，产生的疼痛由前胸扩展至后背部，两侧肩胛骨之间
（大佬，给个图？）
为了清晰，周墨特意比划了一下：
“你这两个小时的疼痛进展，有没有从这里（胸前）然后一路的疼痛到这里（身后的肩胛骨之间）……”
病人程文乐认真地看着周墨的比划，然后回想了一下
摇头
“没有……一直就是心脏痛，没有在后背肩膀（肩胛骨）那里痛……”
周墨松了一口气
还好不是
这时候，护士小刘美女已经完成了病人双臂的血压测量
“周医生，血压出来了，左上肢血压150/93mmHg，右上肢血压152/95mmHg……”
周墨愣了一下
竟然对称了！
“你平时有高血压？”
“有……”
主动脉夹层的病人，有可能会左右两臂血压不对称，差距很大
如果超过30-50mmHg，那就要高度怀疑有主动脉夹层可能
为什么会有血压差？
（大佬，继续给图？）
当然，有巨大血压差可以推断主动脉夹层，但是主动脉夹层不一定会有巨大血压差
周墨沉吟了一下
“要不，我们去做个CT吧……”
虽然双臂血压对称，虽然疼痛也不是从胸前撕裂到后背，但是还不能排除主动脉夹层的几个可能性（如腹主动脉夹层）
毕竟病情凶险，一个CT才几百元，可以试一试，毕竟是就人命
至于为什么不用彩超来做？
彩超也可以看主动脉夹层，但其准确性不高，存在假阴性和假阳性的可能
所以保险起见，要CT！
周墨将自己的考虑，告知病人
“做！一定要做！”
病人程文乐很果断就点头
程序猿收入挺高的，这种要命的关头，自然不会省钱
周墨点头：“好，去之前，我还要给你做其他的检查……”
目前，
除了前面急性心肌梗死、主动脉夹层，病人程文乐这个症状还有可能是什么凶险致命病因？
第三个凶险：肺栓塞！
（前面写过这个，大概就是下肢血栓形成，回流到肺动脉、毛细血管，进而堵住）
除了久站的职业，程序猿久坐，也算是血栓的多发职业
不过，
当周墨查看了一下病人程文乐的小腿，没有任何静脉曲张的迹象
不过周墨还是请护士帮忙推来了床边彩超
然后给病人程文乐做了个一个心脏彩超如果有肺栓塞，那么右心室很难把