缝扎了子宫两侧的动脉,子宫内也有大量纱布压塞,现在出血基本止住了”
这话不假,子宫动脉上行支刚被扎闭,子宫内的出血就停止了创面在纱布吸收下变得非常干净,源源不断的自体输血也基本稳住了农妇的心率
奥尔吉重新审视了子宫状况
现在已经取出了胎儿,血也已经止住,唯一的麻烦就在于子宫上的破口是冒险做缝合?还是直接舍弃不用,做切除?
奥尔吉肯定希望完美结束这台剖宫产,这样就能提升自己和所在医院在民众眼里的前置胎盘处理能力希尔斯更不用多说,他就是奔着保子宫来的,一旦切掉子宫,这台手术也会变得毫无意义
“考虑到产妇还很年轻,没有子宫也就丧失了怀孕的能力,太可惜了”奥尔吉对观众说道,“子宫还没有完全收缩,破口其实不算大,我先尝试缝合子宫肌层给我钳子和缝合针.”
卡维就坐在观众席上
对于刚才三人的配合和决策很满意,这个年代甚至都没有手术团队的概念,能有他们这样的行动力已经相当不错了,从所有人的动作中也能看出每一步都有练习的影子
尤其刚才希尔斯的动脉缝扎,除了寻找位置慢了些以外,之后都行云流水
之前可以说应对得当,比第一次上剖宫产的伊格纳茨都要熟练,只是最后的决策,卡维并不满意
子宫破口到了这个地步已经失去了缝合的基础
放在现代或许会挣扎一下做缝合,但在19世纪,缝合线并不牢固,勉强对合上的缝合口不知什么时候就会裂开即使手术中缝上了,术后还要面对多次腹腔按压,不然恶露排不干净会继发严重感染,整台手术都会变成无用功
综合这些因素,还是直接切掉省事
不过这些考虑完全是基于卡维个人的能力而得出的结论,现在在手术台上的并不是他,而是奥尔吉
卡维所在的急诊外科处理最多的就是腹腔和四肢外伤,盆腔作为腹腔的一个重要组成部分,虽然所含脏器不多,但各个组织间隙的解剖学关系复杂,手术一定要注意各种小技巧
子宫切除是妇产科的重要术式,同样也是急诊外经常需要面对的术式
遇到子宫附件有损伤的病人时,卡维会叫上产科医生合作一起处理,久而久之也就学会了许多妇科的盆底手术
因为了解懂得这些手术,也因为见过太多的同类手术,所以卡维很清楚子宫切除并不容易不是单纯用“分离”、“切除”两个词就能概括的,其中的坑只有经历过的人才清楚
所以,奥尔吉并不是选择了一条难走的路,而是不管选哪条路都很难走
“又崩线了.”
奥尔吉看着手里断开的缝合线,有些绝望:“切口处进针缝合了太多次,肌肉层没办法再承受再次进针了如果做切口修剪,张力只会更