点头:“行啊,有时间出来给我见一面.”
莫拉索感受到了结婚后才有的紧缚感,处处要讨论,处处要妥协,处处不能顺自己的心意他稍稍对伊格纳茨婚姻的失败有点感同身受了,不过他和玛丽安娜远没有到那种地步,他也对其他女人没有兴趣
等情绪冷静后再想想,这些日常小矛盾无伤大雅,让给她处理算了
台上贵族富商们的聊天还在继续,卡维的手术在经过讨论,提问,再陈述的过程,过了将近40分钟,阿尔方斯才被麻醉昏睡过去
又过了10多分钟,卡维这才和自己的助手们站上手术台
场中央悬挂的吊板上已经换成了皮瓣选取图,手术台上阿尔方斯的肚子也被卡维用墨水画出了皮瓣切开设计线【1】
这块皮瓣是以腹壁下动脉为轴心动脉的脐旁皮瓣,最早由Taylor于1974年首次报道研究最早将其应用于yin茎再造术的,是上海长征医院整形外科林子豪教授,于1989年完成并报道
主要优点,同时也是卡维选择这儿的理由有三
一是皮瓣供血血管解剖恒定,对于没有其他辅助设备的早期外科,这点非常重要同时供血范围也广,血管蒂比其他皮瓣长,再造成功率也普遍高于其他术式
二是皮瓣面积够大,选择灵活,不受限会yin部和下腹皮肤的条件限制,尤其是阿尔方斯这样会yin受过外伤存在皮肤瘢痕的病人
三则是供区稳定,离肋软骨也够近,一个大创面就能解决所有问题
“我们沿刚才的设计线,做皮瓣边缘和脐下正中切口”卡维拿过手术刀,顺利下刀,“这个位置,大概是脐下3cm,旁开中线2cm就是脐旁皮瓣的起始点角度斜向后背肩胛骨下角
其中皮瓣A,11*3.5cm,主要用于尿道重建皮瓣B,10*10cm,主要用于再造yin茎体这篇三角形皮瓣C则用于连接蒂皮瓣,三角的顶点,距离皮瓣B的距离为4.5-”
卡维的操作非常干净,快速切开皮肤和皮下组织后,在腹直肌前鞘浅面向外侧做皮下分离,显露出前鞘接着在前鞘中线处切开,向外侧牵拉前鞘外侧缘,然后向腹中线翻起腹直肌就能看到腹壁下动静脉血管束
“请一定注意掀起皮瓣的时候,创面要止血,解剖一定小心”卡维不断分离皮下组织,说道,“我们的病人可能只有这一块皮瓣能用一旦损坏了血管,虽然还能重接,但我想应该没人愿意去多花时间在这个上面
你们看到了么?”
赫曼、达米尔冈和贝格特纷纷点头:“是进入皮瓣的穿支血管”
“如何选择?”
“选择最粗大的两根穿支作为皮瓣供养血管,比如这根”
卡维顺着赫曼的止血钳看过去:“这条就是在术前准备会和解剖训练是我一直强